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　　中新网北京7月24日电(记者 张尼)基本医疗保险参保🎭率稳定在95%左右，医保码、移动支付和电🤮子处方全面应用，医保基金对创🈯新药的支出大幅增加……

　　24日，国新办举行“高质量完成‘十四五’规划”系列主题🏒新闻发布会，医保领域的“十四五”成绩单出炉。

　　关键词一——普惠

　　国家医疗保障局局🎭长章轲在发布🧝会上透露，“十四五”期间，基本医疗保险参🎮保率稳定在95%左右，2024年度全国基本医保参💪保人数达到13.27亿人。

　　数据显示，2021-2024年，累积有近200亿人🖖次享受就诊医保报销，2024年是2020年的1.6倍。

　　此外，“十四五”期间，基👰本医保参保长效机制不断健全完🔉善，医疗救助每年资助参🤘保约8000万人。职工和居民住院🤸费用目录内基📂金支付比例稳定在80%和70%左右。

　　职工医保门诊共🤩济保障和普通门诊费🔆用统筹保障🚇机制全面建立。长期护理保险制度试👄点深入推进，参保覆盖达1.9亿人。

　　关键词二——减负

　　在解决老百姓“看病贵”方面，国家医疗保❕障局副局长李滔透露🌩，2024年，基👁本医保基金支出2.98万亿元，患者个人负担同比下👳降5%左右。

　　国家医🍮疗保障局副局长施子海介绍，这几年，在深化药品🎤价格治理过程中，国家医保🛴局主要采取了四方面措施：一是🎛组织开展药品集中🌻带量采购；二是实施挂网药🎷品价格专项治理；三是滚动推进🤕医药价格风险处置；四是开展零售🥫药店线上线下价格比🚦较。

　　集采方面，2018年以来，国家层面已经🖋开展了10批药品集采，覆盖了435种药品；地方也相继开🥝展了省级和🙌省际联盟集采，形成了协同补充的工作💐格局。

　　“实践证明，集采是🍛治理价格虚高的有效途径，推动了行🙋业秩序逐步规范，降低了🚥群众用药负担，促进🗻群众用药质量和可及性的🧑整体提升。”施子海称。

　　会上还透露，“十四五”以来，各地通过医疗救💩助渠道资助了3.5亿人次困难群💆众参保，累计支出了722.9亿元，农村低收入人⛔口和脱😪贫人口参保率始终稳定在99%以上，及时将困难💆群众纳入了医疗保障与🐁救助的范围。

　　居民医🎇保政策范围内住院费用🔋报销比达到70%左右，居民医保“两病”门诊🕙用药保障达到50%左右。“十四五”以来，各项医保帮扶🚄政策惠及困📯难群众就医6.73亿人次。

　　关键词三——便捷

　　减负的同时，群众🍉就医也更加便捷。

　　章轲表示，“十四五”期间，国家🚏医保局积极推进科技赋能。全国统🚦一的医保信息平台全面建成，医保😉业务编码标准全国统一，医保📲智能管理水平显著提升。

　　此外，医保码、移😜动支付和电子处方全面应用，群众就医购药🍧更加便捷。跨省异地就医👱直接结算人次从2020年的537万人次增加到2024年的2.38亿人次，增长了44倍，跨省异地就医住院费🎀用直接结算率超过了90%。

　　关键词四——创新

　　创新药无疑是“十四五”期间的热词之一。

　　章轲在会上介绍，“十四五”以来，医保基金对医保谈判新🎸增药品，也就是通俗🧀理解的创新药的支出大🤜幅增加，2024年的支出是2020年的3.9倍，年均增速达到40%。

　　过去四年多，医保部门制定支持创🚯新🛐药高质量发展的若干措施，坚持🧕医保药品目录动态调整，推动更多新药、好药尽快纳入医🚀保目录，“十四五”以来累计402种✅药品进入目录。

　　此外，医保部门持💍续深化医保支付方式改革，制定按病种付费方🌠案2.0版，建立完善特例单🖌议和数据工🥝作组等配套机制，在引导🐛资源配置同时支持医疗🛩技术创新。印发30批🎲医疗服务价格项目立项指南，促进更🌊多体现新质生产力的新技术、新设🤞备进入临床应用。

　　外界关注的“医保双目录”改革，新设立🕜了商业健康保险创新药目录，目前一共有🥐超过100个药品申🚴报了创新药目录。

　　关键词五——安全

　　“十四五”期间，医🔐保基金的安全网不断织密扎牢🐘，基金运行持🛤续稳健。截至2024年底，医保🦗统筹基金累计结余3.86万亿元。基金🛒运行监测不断强化。基金监🔑管体系全面建立，事前教育、事中提醒、事后监督和🔩飞行检查🔛等措施常态化综合推进，累计追回医保基金1045亿元。

　　章轲说，医保部门坚决〰扛起维护医保基金安全👵政治责任，持续加大监管力度，健全完善飞检工🚬作机制，以零容🏥忍的态度严厉打击各种形式🏁的欺诈骗保行为，切实看护好人民群🤜众的“看病钱”“救命钱”。持续强化药🕐品追溯码监管，“卖药必扫码、买药请验码”已成常态，“收回流药违法、卖回流药犯罪”的认识已经深入人心。(完)

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若菜麻里/大澤みき/立花涼子/Lola Sinn

（青岛日报／观海新闻记者 日野幸枝）